Тагриссо (осимертиниб) + химиотерапия в первой линии EGFR-мутированного распространённого рака лёгкого: что показали финальные результаты FLAURA2

В 2026 году опубликован финальный анализ общей выживаемости исследования FLAURA2 у пациентов с местнораспространённым или метастатическим немелкоклеточным раком лёгкого с мутацией EGFR. Исследование сравнивало Тагриссо (осимертиниб) в сочетании с платиной и пеметрекседом против монотерапии Тагриссо в первой линии.

Результаты исследования

Рандомизация проведена в соотношении 1:1 на Тагриссо (осимертиниб) + платина/пеметрексед или на один Тагриссо (осимертиниб).

• Медиана общей выживаемости составила 47,5 месяца на комбинации против 37,6 месяца на монотерапии
• Это очень значимая разница для первой линии EGFR-мутированного распространённого НМРЛ
• Выигрыш наблюдался на фоне уже известного ранее выигрыша по выживаемости без прогрессирования
• Европейское общество клинической онкологии (ESMO) подчёркивает, что данные поддерживают использование комбинации как варианта первой линии

Почему это важно для практики

Для EGFR-мутированного распространённого рака лёгкого долгое время главным вопросом оставалось: достаточно ли одного осимертиниба или стоит сразу усиливать лечение. Финальные данные FLAURA2 открывают ответ на данный вопрос.

Теперь мы видим, что комбинация Тагриссо (осимертиниба) с платиной и пеметрекседом может дать не только более длительный контроль болезни, но и более долгую общую выживаемость, то есть продолжительность жизни. Это полноценная лечебная опция на старте лечения.

Ограничения

Исследование касается именно распространённого процесса с классическими активирующими мутациями EGFR, делецией 19 экзона или L858R. Комбинация неизбежно несёт больший токсический и организационный объём лечения, чем одна таблетированная таргетная терапия.

Выбор между монотерапией и комбинацией по-прежнему требует учёта потенциальных осложнений, объёма болезни, сопутствующих заболеваний и готовности пациента к более интенсивной первой линии.

Когда второе мнение особенно полезно

• если в опухоли выявлена мутация EGFR и сейчас выбирается первая линия
• если вам предлагают только один осимертиниб и не обсуждают комбинацию
• если болезнь симптомная, объёмная или быстро прогрессирует
• если нужно понять, оправдано ли усиление первой линии именно в вашей ситуации

Что подготовить к консультации

• гистологическое заключение
• результаты молекулярного тестирования EGFR
• КТ органов грудной клетки и других зон поражения
• МРТ головного мозга, если выполнялась
• общий анализ крови и биохимию
• список сопутствующих заболеваний и текущих препаратов

Часто задаваемые вопросы

Источник

ESMO: First-line treatment with osimertinib plus platinum-pemetrexed prolongs OS