Флавонолы в питании: почему «есть больше овощей и фруктов» не всегда достаточно

В журнале Food & Function опубликована работа, которая задаёт простой, но важный вопрос — если человек выполняет стандартные рекомендации по овощам и фруктам, получает ли он достаточно флавонолов, растительных биоактивных веществ, связанных с пользой для сердечно-сосудистой системы?

В анализ вошли данные двух крупных исследований — COSMOS в США и EPIC-Norfolk в Великобритании. Важно, что потребление флавонолов оценивали не только по анкетам питания, но и по двум валидированным мочевым биомаркерам. Всего биомаркерные данные были доступны у 30 663 человек.

Главный результат. Уровня не менее 500 мг флавонолов в сутки достигали только 19,2% участников COSMOS и 17,9% участников EPIC-Norfolk. Даже среди людей с высоким потреблением овощей и фруктов или с более здоровым рационом до этого уровня доходили менее четверти участников.

Для пациентов с онкологическим диагнозом смысл этой публикации не в том, что флавонолы лечат рак. Практический вывод другой — рекомендация «ешьте больше овощей и фруктов» полезна, но слишком общая, её просто недостаточно. При этом важно помнить, что любые капсулы, экстракты и БАДы во время противоопухолевого лечения требуют обсуждения с лечащим врачом.

Коротко, что произошло

• Авторы проанализировали данные двух крупных исследований: COSMOS в США и EPIC-Norfolk в Великобритании.
• Флавонолы оценивали не только по анкетам питания, но и по двум валидированным мочевым биомаркерам: gVLM_B и SREM_B в моче.
• Целевого уровня 500 мг флавонолов в сутки достигали 19,2% участников COSMOS и 17,9% участников EPIC-Norfolk.
• Даже среди людей, которые ели много овощей и фруктов и в целом придерживались здорового рациона, до уровня 500 мг в сутки доходили менее 25%.
• Авторы сделали вывод, что стандартные рекомендации по овощам и фруктам сами по себе не гарантируют поступление флавонолов на уровне, который связывали с пользой.

Что такое флавонолы?

Флавонолы — это растительные вещества из большой группы флавоноидов. Они содержатся в разных продуктах растительного происхождения: чае, какао, яблоках, ягодах, винограде, некоторых бобовых и других овощах и фруктах. В научной работе Food & Function основное внимание было связано не с лечением рака, а с тем, достигает ли обычный рацион уровня флавонолов, который ранее обсуждался в связи с сердечно-сосудистыми эффектами.

Флавоноиды часто описывают как вещества с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.

Ключевые цифры исследования

• Публикация: Food & Function, 2026, статья «Adhering to dietary guidelines does not yield flavanol intake levels associated with beneficial cardiovascular effects».
• Дата публикации: 8 июня 2026 года.
• Тип работы — анализ данных двух крупных когорт с использованием данных питания и мочевых биомаркеров.
• COSMOS, США — 6509 участников с мочевыми биомаркерами.
• EPIC-Norfolk, Великобритания — 24 154 участника с мочевыми биомаркерами.
• Всего: 30 663 участника с биомаркерными данными.
• Порог, который оценивали, — не менее 500 мг флавонолов в сутки.
• Доля участников, достигших этого уровня: COSMOS — 19,2%, EPIC-Norfolk — 17,9%.

Моделирование питания показало, что пять порций овощей и фруктов, типичных для американского рациона, с низкой вероятностью обеспечивали 500 мг флавонолов в сутки. Даже при выборе продуктов с более высоким содержанием флавонолов вероятность достичь 500 мг оставалась ниже 50%.

Почему это интересно

Обычно врачебная рекомендация звучит просто — «больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, бобовых, меньше ультрапереработанной еды и избытка сахара». Это правильная основа. Международные диетологические ассоциации рекомендуют цельнозерновые продукты, овощи, фрукты и бобовые в качестве значимой части повседневного рациона, в том числе не менее 400 г разнообразных некрахмалистых овощей и фруктов в день.

Но новая работа показывает важный нюанс — овощи и фрукты не являются однородной группой. Банан, яблоко, брокколи, ягоды, чай и какао могут сильно отличаться по содержанию конкретных биоактивных веществ. То есть рекомендация «ешьте больше растительной пищи» остаётся верной, но иногда требует уточнения. Важно не только количество, но и разнообразие, выбор продуктов и их реальный состав.

Авторы приводят показательный пример: содержание эпикатехина даже в яблоках одного сорта может различаться более чем в 10 раз. Поэтому количество яблок, необходимое для получения 80 мг эпикатехина, теоретически может варьировать от 2 до 29. Это хорошо показывает, почему считать по одному продукту сложно.

Что это значит для пациентов с онкологическим диагнозом?

Во-первых, данная статья не про лечение рака. Флавонолы не являются противоопухолевой терапией, не заменяют химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию, гормонотерапию, лучевую терапию или хирургическое лечение.

Во-вторых, растительная пища остаётся важной частью здорового рациона. Но во время лечения рака питание должно решать конкретные задачи — поддержание веса, сохранение мышечной массы, достаточное количество белка и энергии, профилактика обезвоживания, коррекция тошноты, диареи, мукозита, нарушения вкуса, потери аппетита. Об этом подробнее на странице сопроводительной терапии.

В-третьих, продукты и капсулы — это не одно и то же. Ягоды, яблоки, чай или какао в составе обычного рациона обычно обсуждаются как часть питания. Но концентрированные экстракты, высокие дозы антиоксидантов и БАДы могут взаимодействовать с лечением.

National Cancer Institute предупреждает, что диетические добавки, травы и другие средства комплементарной медицины могут менять то, как противоопухолевые препараты всасываются, метаболизируются и выводятся. Отдельно указано, что антиоксидантные добавки во время химиотерапии или лучевой терапии могут требовать изучения безопасности.

Поэтому главный практический вывод для онкологического пациента звучит так: пищевые источники флавонолов можно обсуждать как часть нормального рациона, а БАДы с флавонолами, зелёным чаем, какао-экстрактом или другими антиоксидантами нужно согласовывать с лечащим онкологом.

Что можно сделать в питании уже сегодня

• Сохранять базу рациона — цветные овощи и фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые, орехи, достаточное количество белка.
• Делать растительную пищу более разнообразной, а не ограничиваться двумя привычными продуктами.
• Добавлять источники флавонолов в обычный рацион (чай, ягоды, яблоки, виноград, какао-продукты без избытка сахара, если они хорошо переносятся).
• Не начинать концентрированные экстракты и антиоксидантные БАДы во время химиотерапии, лучевой терапии, таргетной терапии или иммунотерапии без согласования с врачом.
• При снижении веса, плохом аппетите, диарее, стоматите или тошноте не ставить флавонолы выше главных задач питания, а именно белка, калорий, жидкости и переносимости еды.

Когда стоит обсудить БАДы и питание с врачом

• Если вы уже получаете химиотерапию, иммунотерапию, таргетную терапию, гормонотерапию или лучевое лечение.
• Если вы принимаете зелёный чай в капсулах, какао-экстракт, куркумин, ресвератрол, высокие дозы витаминов C, E, A, селена или другие антиоксидантные добавки.
• Если у вас есть заболевания печени, почек, желудка, кишечника, нарушения свёртываемости крови или вы принимаете антикоагулянты.
• Если на фоне лечения появились диарея, тошнота, стоматит, потеря веса, выраженная слабость или снижение аппетита.
• Если вы хотите понять, можно ли сочетать конкретную добавку с вашей схемой лечения.
• Если вы завершили лечение и хотите выстроить рацион для восстановления, контроля веса и снижения сердечно-сосудистых рисков.

Подробнее о том, когда полезно второе мнение и как оно проходит.

Что подготовить к консультации

• Диагноз, стадию заболевания и гистологическое заключение.
• Выписки по уже проведённому и текущему лечению.
• Список всех противоопухолевых препаратов.
• Список всех постоянных лекарств.
• Список БАДов, витаминов, трав, экстрактов и спортивного питания с дозировками.
• Фото упаковок добавок или ссылки на состав.
• Последние анализы крови, включая показатели печени и почек.
• Динамику веса за последние 1–3 месяца.
• Жалобы со стороны питания: аппетит, тошнота, диарея, запоры, стоматит, изменение вкуса.
• Список вопросов, которые вы хотите обсудить с онкологом или диетологом-нутрициологом.

Частые вопросы

Больше ответов на странице FAQ.